循環器センター

循環器センターの紹介

近年、「心不全パンデミック」と呼ばれるほど心不全患者が急増しており、特に高齢化が進む利根沼田地域においては、心不全を中心とした循環器診療の重要性が高まっています。そこで当院では、地域の皆様に安心して診療を受けていただけるよう、「循環器センター」を設立いたしました。患者さん一人ひとりに寄り添い、地域全体で循環器疾患を適切に管理できる体制を構築することを目指しています。

当センターには循環器専門医をはじめ、心臓リハビリテーション指導士や心不全療養指導士、検査技師、薬剤師、管理栄養士、ソーシャルワーカーなどの各専門職が在籍し、循環器疾患を抱える患者さんの多種多様な問題に対応しています。当センターでは、地域に根ざした循環器診療の拠点として、以下のような取り組みを進めています。

• 心不全早期発見プロジェクトの推進
• 心不全の診断と原因検索
• 心不全に対する薬物治療の最適化と管理
• 必要に応じた高度医療機関への紹介
• がん治療関連心機能障害への対応
• 入院・外来での心臓リハビリテーションの実施
• 心不全緩和医療への対応
• 紹介しやすい診療体制の整備
• 地域医療機関との連携強化

利根沼田地域における循環器診療の充実に向け、地域の皆様とともに歩んでまいりますので、どうぞよろしくお願いいたします。

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診療日について

詳しい診療日は外来診療表をご確認ください。

• 外来診療表

実施可能な治療及び検査

治療

心不全

心不全は、心臓の働きが弱くなり、息切れやむくみ、だるさなどが起こる病気です。良くなったり悪くなったりをくり返しながら、長く付き合っていく病気でもあります。

当院では、急性期治療から外来での慢性期管理、必要に応じた終末期医療まで、多職種が連携して包括的に診療しています。

治療は薬剤だけではありません。塩分・水分管理、体重チェック、適度な運動など、心臓にやさしい生活習慣が重要です。患者さんご本人への心不全教育に加え、ご家族への指導も行っています。退院後は外来心臓リハビリテーションで再発予防を支援します。

また、ACP(アドバンス・ケア・プランニング)にも積極的に取り組み、患者さんとご家族の意思を尊重した医療を提供しています。心不全緩和ケアにも対応しています。

群馬県共通の「心不全手帳」や当院オリジナル資料を活用し、かかりつけ医や専門医療機関と連携した切れ目のない管理を行っています。

さらに「心不全早期発見プロジェクト」を立ち上げ、早期診断・早期介入を徹底することで、心不全パンデミック時代における予後改善を目指しています。

心筋梗塞／狭心症／下肢閉塞性動脈疾患

胸の締めつけ感、動悸、息切れ、歩行時の足の痛み(間欠性跛行)などの症状がある場合、心筋梗塞・狭心症・下肢閉塞性動脈疾患(LEAD)を疑い、原因を丁寧に調べます。

心臓に酸素を届ける血管を冠動脈といい、これが動脈硬化により狭くなる病気が狭心症、詰まってしまう病気が心筋梗塞です。狭心症が疑われる場合は冠動脈造影検査(CAG)、必要に応じて冠動脈CT検査(CCTA)を行います。病変が見つかった場合はカテーテル治療(PCI)で血流を改善します。

急性心筋梗塞などの緊急疾患にもオンコール体制で対応し、重症例では補助循環装置(IABPなど)も使用します。

LEADに対するカテーテル治療も行い、歩行能力と生活の質の改善を目指します。

治療後は再発予防が重要です。薬物治療に加え、生活指導と心臓リハビリテーションを行い、外来ではCPXや心エコーで安全性を確認しながら継続的にサポートします。

不整脈

動悸、失神、めまいなどがあっても、受診時に症状が消えていることがあります。しかし、その原因が不整脈である場合もあります。

当科では、ホルター心電図で日常生活中の不整脈を評価し、運動時に症状が出る場合は運動負荷心電図検査を行います。

原因がはっきりしない場合には、植込み型心電計(ILR)を用いて長期間モニタリングを行います。必要に応じて薬剤負荷試験も実施します。

房室ブロック、心房細動、発作性上室頻拍、心室頻拍など、不整脈の種類に応じて薬物治療を行います。徐脈にはペースメーカー植え込み術を行っています。アブレーションやICDなど専門的治療が必要な場合は専門施設と連携します。

弁膜症

心臓には血流を調整する弁があり、これが狭くなったり逆流したりする状態を弁膜症といいます。

当院では心エコー検査を中心に評価を行い、必要に応じて運動負荷・薬剤負荷エコーで詳しく調べます。

弁膜症は無症状でも進行することがあり、症状が出る前に治療が必要になる場合があります。そのため定期的な外来フォローを行っています。

治療には外科手術だけでなく、TAVRやTEERなどのカテーテル治療もあります。必要に応じて専門施設と連携します。

腫瘍循環器・腫瘍循環器リハビリテーション(CORE)

近年、がん治療の進歩により多くの患者さんが長期生存される時代となりました。一方で、がん治療に伴う心血管障害(CTR-CVT：cancer therapy-related cardiovascular toxicity)が新たな課題となっています。

がん治療は心臓や血管に影響を及ぼすことがあり、心不全などの重大な合併症の原因となる場合があります。また、治療終了後数年～十数年を経て発症する晩期合併症も存在します。

当院では2024年4月より「腫瘍循環器外来」を開設し、がん治療前から治療中、治療後まで一貫して心血管管理を行っています。患者さんが安心してがん治療を完遂し、その後も健やかな生活を送れるよう支援しています。

さらに2024年10月より「腫瘍循環器リハビリテーション(CORE)」を開始しました。循環器領域で培った心臓リハビリテーションのノウハウを応用し、専門スタッフによる運動療法・生活指導を行います。

COREにより、

・生活の質(QOL)の向上

・心肺機能の改善

・がんおよび心血管疾患の再発予防

が期待されます。

その他の診療領域

慢性肺血栓塞栓症(CTEPH)、大動脈解離、睡眠時無呼吸症候群、高血圧症など、循環器疾患全般に対応しています。最新の診療ガイドラインに基づき、専門施設とも連携しながら診療を行っています。

心臓リハビリテーションの紹介

心臓リハビリテーションとは

心血管疾患の患者様を対象に快適で活動的な生活の獲得を目指して行われる包括的プログラムです。運動療法の他にも疾患の再発や再入院の防止を目標として専門知識を持った医療多職種チームが患者様の疾病管理に関わります。

入院患者様の場合

日常生活動作の再獲得を目標とした離床プログラムに加え、病状の回復に合わせて心臓や身体に負担がかからない範囲で運動療法を行います。身体のリハビリと並行して自身の病気について学んだり再入院を予防するための注意点を確認します。退院後は外来にて心リハの継続をお勧めしています。

外来患者様の場合

主治医の判断により心リハの適応がある患者様がご参加頂けます。心肺運動負荷試験(CPX)等の結果に基づき個別に運動強度を設定することで安全で効果的な運動療法を行い体力の向上を図ります。また、専門医療職が支援し疾病予防や健康管理に必要な知識を身につけ実践して頂くことも目標としています。標準的に150日間(5ヶ月間)行います。

• 日本心臓リハビリテーション学会が認定する心臓リハビリテーション指導士が在籍しています。
• 心肺運動負荷試験（CPX）を実施し運動耐容能（体力）の評価や個別の運動処方を行っています。
• 腫瘍循環器リハビリテーションを実施しています。がん患者様、がんサバイバーの方を対象に心臓リハビリテーションを取り入れた運動療法です。

検査

アンギオ装置

心筋梗塞・狭心症精査のための冠動脈造影、下肢閉塞性動脈疾患精査のための下肢血管造影、心不全評価やシャント検索等病態精査のための右心カテーテル検査など、多くの心臓検査を行えるX線血管撮影装置です。

より専門的には、特殊なワイヤーを用いて冠血流予備量比(FFR)・冠血流予備能(CFR)・微小循環抵抗指数(IMR)などを測定し、冠動脈狭窄の重症度や心筋虚血の有無を精密に評価できます。

カテーテル治療(PCI)の際には、高解像度60MHz血管内超音波カテーテル(IVUS)を用いて、血栓やプラークをより詳細に確認し、治療戦略に役立てています。

冠動脈CT検査

諸事情によりカテーテルでの冠動脈造影検査(CAG)ができない方や、状態が安定している方には、冠動脈CT検査にて外来で非侵襲的に冠動脈狭窄の評価が可能です。

不整脈等で綺麗な撮影ができない場合や、CT検査の結果から狭心症が疑われた場合など、詳細な検査が望ましい方には入院でのCAGをお勧めしています。

負荷心エコー

近年では左室駆出率の保たれた心不全(HFpEF)患者の増加が指摘されており、その早期発見・早期治療介入の重要性について見直されています。負荷心エコー検査により安静時では診断困難な方に対しても、早期の確定診断が可能となっており、注目されている領域のひとつです。

その他にも虚血性心疾患や弁膜症に対しても診断や重症度評価に有用です。

CPX

心肺運動負荷試験(CPX)は、運動をしながら心臓と肺の働きを同時に調べる検査です。呼吸を測るマスクと心電図をつけた状態で自転車を漕いでもらい、心電図・血圧・呼吸の状態を詳しく測定し、運動負荷に対する身体の反応を包括的に評価します。

例えば心不全や狭心症の治療中の方に対して、心臓リハビリテーションの運動強度を安全に決めるために行います。心臓に無理のない負荷の範囲を数値で把握することで、安心して運動を続けることができます。また、社会復帰の目安を判断するためにも活用しています。「体力を使う仕事(運送業など)に復帰できるか」といったご相談にも、客観的なデータをもとに助言しています。

原因のはっきりしない息切れの精査や、運動時に出る不整脈の評価にも用いており、症状の背景に心臓が関係しているかどうかを詳しく調べることができます。

検査中は医療スタッフが常に付き添い、心電図や血圧を監視しています。体調に応じていつでも中止できるため、安全に配慮した検査です。

植え込み型ループレコーダー

失神したり、脳梗塞を発症した方の中には、心臓の不整脈が原因となっている方が一定数います。そういった方に対し、皮下に小型の心電計を植え込むことで長期間の心電図モニタリングを可能にして、不整脈の発見と適切な治療介入に繋げます。

常勤医師

センター長は近藤誠医師です。
常勤医師については、下記のページからご確認ください。

• 医師紹介(常勤医師)

研修施設認定

日本循環器学会の循環器専門医研修関連施設の認定を受けています。

循環器センターパンフレット

• パンフレットはこちらからご覧ください。

循環器センターを支える職場や専門職のご紹介

栄養管理室

栄養管理室では、1人ひとりの栄養状態や病態を考慮し、治療に適した食事の提供と、
栄養管理計画に合わせた栄養指導、食事調節を行い栄養改善に努めています。

栄養指導では外来・入院患者さまを対象に個別指導と集団指導を実施しています。集団は入院中の患者さまを対象とし毎週開催しています。

時間

外来栄養相談：9時～14時半

心臓を守るための食事療法

心不全には塩分や水分の量を守って、バランスの取れた食事を心がけていく事が大切です。

食事療法は、心不全症状を安定化させ、病気の進行を抑えるために重要です。

基本的な食事療法のポイント

1. 減塩：心不全患者さまでは1日の塩分量を6g未満に制限する事が推奨されています。塩分を摂りすぎると体内の水分量が増え、心臓に負担がかかります。
2. 栄養バランス：食事は「主食」「主菜」「副菜」を揃え、偏らないようにし、野菜を多く取り入れましょう。
3. 加工食品の制限：醤油や味噌、ソースなどの調味料は計量し、加工食品（ソーセージや魚の干物など）は控えめにしましょう。自炊を心がける事で、塩分も抑えられます。
4. 食事の工夫：外食時は、カロリーの低い和定食を選び、心臓に優しい選択を心がけましょう。また、汁は1日1杯までにし、野菜多めの具だくさんみそ汁にしましょう。

個々の病態やライフプランに配慮しながら、患者さまやご家族と相談しながら、日常生活で実践が可能となるようなアドバイスを心がけています。
健康な生活を過ごしていけるように、食習慣の悩み事など一緒に解決していきましょう。

検査室

検査室は臨床検査技師が患者さんに直接触れる、生理検査を主体に携わっています。
いずれの検査も高い技術と知識を提供できるよう、学会や学習会・サーベイランスに参加し、日々研鑽しながら検査の精度や品質の管理を行っています。
他部門と協力しながら、安全で快適な検査を提供することを心がけています。

心臓超音波検査(心エコー検査)

超音波を使って心臓の大きさや動き、弁の状態や血流の状態を調べます。心筋梗塞・弁膜症・先天性心疾患の有無などをリアルタイムに知ることのできる検査です。

心電図

心臓から発せられる微弱な電気信号を記録し、不整脈や虚血性心疾患の異常を調べます。

ABI/PWV

足首と上腕の血圧を測定して、動脈の詰まりや硬さを調べる検査です。

心臓の拍動が動脈を通じて手や足に伝わる速度を調べることにより、動脈硬化の程度が分かります。

CPX(心肺運動負荷試験)

運動をしながら心電図や呼吸のガスを分析し、心臓や肺、筋肉の状態を評価します。

負荷心エコー検査

運動や薬剤を用いて心臓に負荷をかけた状態で心臓超音波検査を行い、安静時には認められない心臓の動きの異常や逆流を検出する検査です。

CPXと負荷心エコーは循環器内科医立ち会いの下、安全に十分に配慮した状態で行っています。

他にも症状や疾患に合わせて、各種検査を行っております。

病棟看護師

循環器センター病棟では、最新の医療設備と高度な技術を駆使し、患者様一人ひとりに最適な医療を提供します。高度治療室(HCU)があり、緊急カテーテル後や大動脈解離による薬剤調整などの重症管理をしています。県内の3次医療機関にも連携をしており必要があれば紹介が可能です。

3A病棟では、心不全療養指導士が3名在籍しています。治療と並行しながら、リハビリや退院に向けた療育指導もおこなっています。患者様に寄り添い、安心した退院場所を提供できるよう医師をはじめ看護師、MSW、リハビリ、薬剤師、栄養士が協力して援助させていただきます。退院後も外来看護師、訪問看護師、施設、外来リハビリなど連携し再発予防に努めています。

主な治療対象疾患

• 高血圧
• 心不全
• 狭心症
• 心筋梗塞
• 不整脈
• 動脈硬化
• 閉塞性動脈疾患
• 心臓弁膜症
• 大動脈解離
• 心臓外科術後リハビリ

臨床工学技師(CE)

私たち臨床工学室は心臓カテーテル検査やペースメーカー関連の場面で循環器業務に携わっています。

心臓カテーテル検査では検査に用いる機器の操作を主に行っています。
検査中に用いられる機器は心電図や造影剤注入装置があります。
また、医師判断の下治療が必要だと判断された場合は血管内超音波診断装置の操作を行うことで映像を記録し循環器医師が治療箇所の判断・ステントサイズの決定を行います。
そのほか緊急時には体外式一時ペーシング装置の操作・設定や、必要に応じて大動脈バルーンパンピング装置の操作を行っています。

ペースメーカー関連業務ではペースメーカーチェックや本体の植込みに関わっています。
外来で行われるペースメーカーチェック時は患者様の容態を確認し、循環器医師と相談した後に適切なペースメーカー作動に変更を行っています。
また、現在は遠隔モニタリングと呼ばれるシステムが導入されています。
患者様のご自宅から送信されるペースメーカーの記録を確認し、患者様のペースメーカー作動が適切か日々注意しています。

ペースメーカー本体の植込み時は、ペースメーカーの初期設定を行っています。
また、植込みリード位置が適切か確認する機器操作も行っています。

薬剤師

循環器疾患の方は「薬を飲むこと」も大事な治療の一つになっています。
薬剤師は、患者様の普段飲んでいる処方薬やサプリメントなどの飲み方や量・飲み合わせ等について確認し、安心して内服を続けていただけるようサポートを行っています。
生活スタイルや飲み込む力なども考慮して、適切な内服方法・錠剤や液剤などの薬の種類を提案させていただくこともあります。

健診センター

健診センターでは人間ドックのオプション検査としてBNP測定をご用意しています。
異常を認めた場合は専門医に速やかに紹介。もしくは主治医の先生宛に結果を作成し当日中にお渡ししています。
また、待ち時間を利用し受検者様に心不全についての説明や塩分の取り過ぎの注意喚起などを行い。心臓の機能、心不全の理解と予防、早期発見に取り組んでいます。

ソーシャルワーカー

• ソーシャルワーカーについては、相談支援室のホームページをご確認ください。